병원에 자주 가시거나 큰 수술을 받으신 분들이라면 꼭 확인하셔야 할 필수 정보입니다. 우리가 매달 납부하는 건강보험료 혜택 외에도, 병원비로 지출한 금액 중 일정 기준을 초과한 금액을 국가에서 다시 현금으로 돌려주는 '본인부담상한제 환급금' 제도가 있습니다. 매년 수천억 원의 환급금이 주인을 찾지 못해 3년이 지나 국고로 소멸되고 있다고 하니, 아래 안내에 따라 1분 만에 내 환급금을 조회하고 잊지 말고 신청해 보시기 바랍니다.
1. 건강보험료 환급금(본인부담상한제)이란?
2. 환급 대상자 및 유의사항 확인하기
소득 구간에 따라 내가 돌려받을 수 있는 기준 금액이 다릅니다. 또한, 모든 병원비가 포함되는 것은 아니니 아래 기준을 명확히 알아두셔야 합니다.
✅ 소득 기준 적용: 소득이 낮을수록 상한액이 낮게 설정되어 더 적은 병원비를 지출하고도 혜택을 쉽게 받을 수 있습니다. (예: 소득 하위 10%는 1년간 약 80만 원만 넘어도 전액 환급, 상위 10%는 약 780만 원 초과 시 환급)
✅ 비급여 항목은 제외: 아쉽게도 MRI, 임플란트, 도수치료, 1~2인실 상급병실료 등 '비급여'로 전액 결제한 금액이나 선별급여 등은 상한액 계산에서 제외됩니다. 오직 건강보험 혜택이 적용된 '급여' 항목의 본인부담금만 합산됩니다.
✅ 소멸시효 주의: 환급금은 지급 신청 안내문을 받은 날로부터 3년 이내에 신청하지 않으면 권리가 소멸되어 한 푼도 받을 수 없습니다. 병원에 자주 가신 해가 있다면 주기적으로 직접 조회해 보는 것이 가장 좋습니다.
3. 1분 만에 환급금 조회 및 온라인 신청 방법
국민건강보험공단에서 매년 8월경 대상자에게 우편이나 알림톡으로 안내문을 일괄 발송하지만, 주소가 바뀌거나 스팸으로 처리되어 누락될 수 있으니 직접 조회하는 것이 확실합니다.
[PC 및 스마트폰 신청 절차 안내]
2. 공동인증서, 금융인증서, 또는 간편인증(카카오톡, 네이버, 패스 등)을 통해 안전하게 로그인을 진행합니다.
3. 메인 화면 중앙이나 '민원여기요' 메뉴에서 [환급금 조회/신청] 메뉴를 찾아 클릭합니다.
4. 본인부담상한제 초과금을 포함하여 보험료 과오납금 등 돌려받을 수 있는 총 환급금 내역이 화면에 상세히 표시됩니다.
5. 미지급된 환급금이 존재한다면, 지급받을 본인 명의의 은행 계좌번호를 입력하고 [신청] 버튼을 누르면 며칠 내로 입금이 완료됩니다. (※ 보이스피싱 예방을 위해 대리인 계좌는 불가능하며 반드시 본인 명의 계좌만 가능합니다.)
4. 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 부모님이나 가족의 환급금도 제가 대신 신청할 수 있나요?
A. 원칙적으로 환급금은 수진자 본인 명의의 예금계좌로만 지급됩니다. 단, 치매나 혼수상태 등으로 본인 신청이 불가능한 예외적인 경우에 한하여 가족관계증명서, 진단서, 위임장 등의 추가 증빙 서류를 지참하여 국민건강보험공단 지사에 오프라인으로 방문하시면 대리 신청이 가능합니다.
Q. 실손의료보험(실비보험)과 중복으로 혜택을 받을 수 있나요?
A. 아닙니다. 대법원 판례 및 금융감독원 표준약관 지침에 따라, 실비 보험 청구 시 보험사는 '건강보험공단으로부터 돌려받을 본인부담상한제 환급금' 예상액을 미리 공제하고 나머지 금액만 보험금으로 지급합니다. 이중 수령은 불가하도록 되어 있으니 참고하시기 바랍니다.
나도 모르게 잠자고 있는 돈? '내보험찾아줌' 조회하고 숨은 보험금 200만 원 환급받은 후기
카드 포인트 현금화 통합조회, 1분 만에 내 계좌로 입금 받는 방법 (여신금융협회)
💎 “내 통장에 잠자는 50만 원?” 어카운트인포 휴면계좌 통합조회 및 즉시 이체 방법
0 댓글
욕설.홍보성댓글은 삭제됩니다.